中国医药报记者 满雪 报道（dào）  在近日举办的“中国（guó）-以色列慢性病（bìng）医（yī）疗健康峰会”上，来自中（zhōng）国、以色列慢性病领域的专家、学者及产业人士就互联（lián）医疗（liáo）时代（dài）慢（màn）性病的现（xiàn）状与未来管理模式进行了探（tàn）讨。

慢性（xìng）病（即慢性非传染（rǎn）性疾（jí）病）是全球卫（wèi）生难（nán）题，其持（chí）续时间长，与遗传、生理、环境和行为（wéi）因（yīn）素（sù）综合（hé）作用（yòng）有（yǒu）关。2017年，国务院办公厅颁布的《中国防治（zhì）慢（màn）性（xìng）病中（zhōng）长期规划（2017-2025年）》指出，下一阶段，我国重点（diǎn）防治（zhì）的慢性病主要包括心脑血管（guǎn）疾病、癌症、慢性呼（hū）吸系统疾病（bìng）、糖（táng）尿病和口腔疾病，以及内分泌（mì）、肾脏（zāng）、骨骼、神经系统和器官疾病（bìng）等。

慢性病防（fáng）治形（xíng）势严（yán）峻

据世界卫生（shēng）组织数据显示，慢性病每年导致全（quán）球4000万人死（sǐ）亡（wáng），相当于（yú）全（quán）球总（zǒng）死亡数的70%。其中，心（xīn）血管疾病引起的慢性病死亡（wáng）人数最（zuì）多（1770万人（rén）/年），其次（cì）是癌症（880万人（rén）/年）、呼吸系统疾病（bìng）（390万人/年）以及糖尿病（160万人/年）。近几（jǐ）年（nián）来，随着我国工业化、城镇化、人（rén）口（kǒu）老龄化进程的加快，加之（zhī）不健康生活方式、环境变化、食品安全等因素影（yǐng）响，慢（màn）性（xìng）病防治工作形势十分严峻（jun4）。

国家卫生计生（shēng）委（wěi）疾（jí）病预防控（kòng）制局监（jiān）察专员常继乐介绍，我国因慢性病死亡的人数占到了总死亡（wáng）人数（shù）的86.6%，导致的（de）疾病负担占（zhàn）到总疾病（bìng）负担的70%。以（yǐ）心血管病为例，北京安贞（zhēn）医院心血管外科（kē）主任医（yī）师甘（gān）辉立教（jiāo）授表示，中国心血管病患病（bìng）率及死亡（wáng）率仍处于（yú）上（shàng）升阶段，其死亡率居（jū）于疾病（bìng）死亡首位，占居民疾（jí）病死（sǐ）亡构成的40%以上。据推算，心血管病现患（huàn）人数超2.9亿，其（qí）中脑卒中1300万（wàn）、冠心病（bìng）1100万、高血压（yā）2.7亿，而（ér）今后10年我国心（xīn）血管病患病人数仍将快速增长，“中国心（xīn）血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公（gōng）共（gòng）卫生问题”。

慢性病管理期（qī）待革新

为了解决慢性病的（de）形势，中（zhōng）国政府（fǔ）制定并实施了慢（màn）性病综合防治的战略，并（bìng）将其（qí）纳入了（le）《国民经（jīng）济和（hé）社（shè）会发展“十三五”规（guī）划（huá）纲要》和《“健康中国（guó）2030”规划纲要》。常继（jì）乐（lè）介绍说。《中国防治（zhì）慢性病中长期规划（huá）（2017-2025年）》明确了中国未来10年（nián）慢性病防治工（gōng）作的目（mù）标（biāo）和措施，将（jiāng）2030年可持续发（fā）展议程和世界（jiè）卫生组织慢（màn）性病综合防治框架提出的（de）降低重大慢（màn）性疾（jí）病导（dǎo）致（zhì）的过早死亡（wáng）率作为规划的核心目标和努（nǔ）力方向，争（zhēng）取用5~10年的时间实现全（quán）人群（qún）、全生命周期的（de）健康管理（lǐ）。

 “慢性（xìng）病管（guǎn）理干预，就像是到上游去植树造林、筑堤修坝，预防河流（liú）泛滥（làn），防止更多的急性发作，就是把研究重点放在上（shàng）游预防上。”甘辉立形象地说道。然（rán）而，我国作（zuò）为（wéi）发（fā）展中国家，慢性病防（fáng）控工（gōng）作（zuò）相对起步较（jiào）晚，现阶段依（yī）然面临较严峻的挑战。甘辉立（lì）将目（mù）前阶段的（de）心（xīn）血管（guǎn）病管理现（xiàn）状总（zǒng）结为：“人口基数超（chāo），人群日益老。发（fā）病率趋增，城乡（xiāng）均较高（gāo）。危险（xiǎn）因素多，烟酒（jiǔ）未控好。生活方式变，保健知识少。困穷而乍（zhà）富，发展（zhǎn）底子薄。平台（tái）欠完善，干预措施寥。”

甘辉立把患者（zhě）比喻成落水者，做了进一步的说明：医生为了（le）挽救（jiù）这些落水者，拼命研（yán）究打捞（lāo）落（luò）水者的（de）先进器械，同时（shí）不分昼夜地苦练打捞（lāo）本领，结果（guǒ）却事（shì）与愿违，多数（shù）落水者没（méi）等打捞上来就死了，即便幸运地被打捞上岸，也是奄奄一息，更（gèng）糟糕的（de）是落水者越（yuè）来越多。

我国农村的慢性病管理干预（yù）缺位，或者说严重不足；城市慢性病管理（lǐ）的支（zhī）撑点是在社区卫生（shēng）服务中（zhōng）心，但这个支撑点的作用还远远不够（gòu）。政（zhèng）府相关（guān）文件中特别指出“统（tǒng）筹社会资源，创新驱（qū）动（dòng）健（jiàn）康服（fú）务业发展”，这给慢性病管理的（de）行业带来了很多的（de）发展机（jī）遇，要顺应互联医（yī）疗时代慢性（xìng）病管理（lǐ）的要求，重塑新的管理模式。

互联（lián）医疗携手大数据应（yīng）用

近年来（lái）科技发展十分迅速，在医疗技术供给方面已经（jīng）能够初（chū）步（bù）实现物（wù）联网医疗。“互联网+”和人工智（zhì）能、可穿戴设备及其他技术手段为（wéi）建立新的慢性病管理模式提（tí）供（gòng）了新思路。互（hù）联医疗建立在通信技术（shù）、信息技（jì）术和专业医疗的基础上，能够帮（bāng）助（zhù）解决医（yī）疗资源不平（píng）衡和日（rì）益增加的健康医疗需求之间的矛盾（dùn）。北京京东（dōng）方健康科技有限公司董事长喻（yù）陆指出：“应充分利用先进技术，构建‘互联医疗’的社会技术模型，利用技术实现远（yuǎn）程提供保（bǎo）健服务的医疗保健管理（lǐ）和交付，以数据量（liàng）化评估慢性病（bìng）管（guǎn）理流程（chéng）、以专业的（de）医生指导服务保障质量（liàng）、以互联理念将慢病管理融入生活。”

索罗卡·本古（gǔ）里安大（dà）学医（yī）学（xué）研究所（suǒ）维（wéi）克多（duō）·诺瓦克教授表示（shì），在治疗和预防慢性病方面，“大（dà）数据作为推动医疗卫生（shēng）改善的新引擎，可能是新医疗技术发明（míng）的下一个前（qián）沿”。慢性病管理是对慢性病患者和（hé）高危人群进行（háng）包括膳食、行为、心（xīn）理健康等多方面的管理和干预，而社（shè）会环境对（duì）人的影响越来越受（shòu）到（dào）重视。甘辉立指出：“有必（bì）要把慢性病管（guǎn）理（lǐ）的对象从‘慢（màn）性（xìng）病（bìng）人和（hé）高危人群’再进一（yī）步扩展为（wéi）‘慢性病人和高（gāo）危人群及（jí）其所处的社（shè）会环境’。”大数据恰恰为慢性病（bìng）管理（lǐ）助一臂（bì）之力（lì）。维克（kè）多·诺瓦克教（jiāo）授说到，我们掌握的医（yī）疗数（shù）据非常（cháng）有限，但（dàn）我们（men）有大量非医疗数据，例（lì）如通过手机（jī）存（cún）储的（de）大量数据，包括谈话、消息、消费方式、收入等信息。这（zhè）些虽不（bú）是医学信息，但其（qí）中的（de）运（yùn）动（dòng）数据、购买模式、饮（yǐn）食（shí）习惯等数据却可以指示一部分健康状况。大数据（jù）可用于疾病的预测管（guǎn）理，维（wéi）克多·诺瓦克教（jiāo）授指出，基于大数（shù）据（jù）的预测应（yīng）针对系统而非（fēi）个案。针对单个（gè）患者的预测在统计（jì）学（xué）上（shàng）可能性不大，但是对整个群体的预测则（zé）是有效的。同时他提（tí）到，研究大数据需要与（yǔ）医生展开交流，这样有循证医学依托的（de）数据（jù）才会胜出，才能投入应用。

互联医疗时代，如何运用新的技术与方法进行慢（màn）性病干（gàn）预与管理仍（réng）需（xū）探索与研究，但这需要医生、卫生机（jī）构（gòu）和公众等多方的共同参与。

来源（yuán）：中国健康（kāng）传（chuán）媒集团-中国（guó）医药报